生酮飲食可以控制血糖嗎?

過去醫界曾透過生酮飲食來改善癲癇症狀，但後來由於生酮飲食特性，紛紛被用來控制糖尿病與減重，其關鍵在於人體所需能量來源有所不同。依據107年國健署每日飲食指南建議，最合宜的營養素攝取占每天熱量比為:碳水化合物(醣類)約占總熱量50~60%、蛋白質10~20%、脂肪20~30%。然而生酮飲食原則是進食少量的碳水化合物約占總熱量10-15%，其空缺的熱量由大量的油脂來源食物補充，如堅果、牛油、酪梨、培根等等，達到總熱量70%以上。當身體缺乏足夠碳水化合物作為能量時，身體就會轉而增加使用脂肪作為能量來源。

• 生酮飲食降血糖原理:

人體各個器官組織，包含大腦在內，主要能量來源是飲食中碳水化合物分解而成的葡萄糖，身體需要能量才能夠順利運作，就像汽車要加油才會開動一樣，血液中葡萄醣進入細胞後大部分會經由一系列的生化反應轉換成肝醣儲存在人體，主要儲存在肝臟和肌肉組織當作能量使用，當肝醣耗盡後身體會從脂肪分解產生酮體大量釋放，並藉由胰島素帶到各個器官組織作為能量使用，既能控醣也能減脂。

• 生酮飲食控制血糖，要視身體情況而定

當飲食中醣分從腸道攝取進來後，吸收到血液內，這時血液中的醣分變多，長期下來如果無法藉由胰島素把血糖帶到器官被利用，就會產生胰島素阻抗(胰島素利用不良)，久而久之就會造成糖尿病。上述提到生酮飲食則是把飲食中醣分比例下降，脂肪比例相對升高，因糖分攝取較少，以脂肪為主要能量來源，所以理想情況下血糖會下降。

但是生酮飲食也不是十全十美，還有許多副作用和風險如下:

1.分解體脂肪的過程酮體，如果酮體量太大，進入血液後會產生副作用，如:噁心、嘔吐、脫水。

2.糖尿病友往往因為胰島素阻抗(胰島素利用不良)或胰島素分泌不足，無法有效將酮體利用，長期下來可能造成酮酸中毒風險。

3.產生酮體的過程需要肝臟代謝，可能增加肝臟負擔，吃進過量的脂肪對於脂質代謝疾病等於加重病況，同時也會使心血管疾病的風險增加。

所以一般醫師並不建議使用生酮飲食來調控血糖，必須視身體的狀況和醫師決定是否可行，還要時常監測酮體和電解質，並適時補充電解質。

結語:

生酮飲食或許短時間內或許可以使血糖降低，但長期對於血糖控制及預防醣尿病慢性病如:視網膜病變、腎臟病變、神經病變的發生率，仍需要更多實驗證實。可透過減醣均衡飲食配合營養師的建議，再加上適度運動來控制血糖和減重。

資料來源:

社團法人中華民國糖尿病衛教學會111年9月會訊-糖尿病患者可以利用生酮飲食控制血糖嗎？